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关于血脂的20个问题,你了解吗?
作者:犍为县人民医院 时间:2022-01-06 分享给好友:

关于血脂的20个常见问题,

今天一文说清!

血脂化验单上包括胆固醇(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等)与甘油三酯,所以甘油三酯只是血脂的一种成分。在临床上,更值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇,因为这项指标与心脑血管病关系最为密切。

血脂是人体中的重要物质,但是不能超过一定的范围。如果血脂过多,容易造成“血稠”,在血管壁上沉积,逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化性斑块”)这些“斑块”增多、增大,逐渐堵塞血管,使血流变慢,严重时血流被中断。

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这种情况如果发生在心脏,就引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等。此外,高血脂可诱发胆结石、胰腺炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。

饮食不当可引起高脂血症,如摄入过多的糖类、淀粉类食物,食用动物的脂肪及内脏,油炸食物都可以引起高脂血症。但高脂血症不完全是由生活方式引起,脂代谢紊乱会引起血脂的升高,还有家族性遗传性高胆固醇血症。

两者都有危害,容易引起心脑血管事件,如中风、心肌梗死、肾衰竭、周围血管病变。而高甘油三脂和饮食关系更密切,会引起脂肪肝,胰腺炎。

危险因素是指合并这些情况更要严格管控血脂,否则后果很严重。常见的危险因素有冠心病、脑梗塞、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者、40岁以上男性和绝经期后女性都是血脂检查的重点对象。

我们常说的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。而胆固醇指标我们又主要观察高密度脂蛋白和低密度脂蛋白两种。其范围:

总胆固醇:2.8~5.17mmol/L;

甘油三酯:0.56~1.7mmol/L;

胆固醇脂:2.8~5.17mmol/L

高密度脂蛋白:

男性:0.96~1.15mmol/L;

女性:0.90~1.55mmol/L;

低密度脂蛋白:0~3.5mmol/L。

不同医院用的试剂和检测仪器不同,给出的参考范围可能不同,但总体来说差别不大。

常见的有5种:他汀类、贝特类、烟酸、树脂类、胆固醇吸收抑制剂。其中最常见的降胆固醇的药物是他汀类和胆固醇吸收抑制剂,而降低甘油三酯的药物主要是贝特类。

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对于不同情况的患者,血脂处理策略是不同的。例如,所有冠心病或脑梗死患者均应服用他汀,无论其胆固醇是否增高;如果糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L也应该服用他汀;糖尿病合并高血压的患者,只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就应用药。实际上,血脂化验单上的正常值并没有多大意义,心内科医生根本不看这些。

降血脂药物大家最担心的他汀类药物伤及肝脏,其实这种概率非常低,绝大部分都不会发生。少数患者早期服用时会转氨酶升高,但只要不超过3倍,很多会恢复正常的。但如果转氨酶一直较高,或肌肉酸痛,要及时看医生。

在防治血脂异常和心血管病方面,他汀是疗效最为肯定的药物。虽然说明书上罗列的副作用很多,这是负责任的表现,只要在医生指导下合理用药,他汀是很安全的药物。虽然深海鱼油可能对血脂具有一定有益的影响,但只能用于辅助治疗,不能替代他汀。

作为治疗的降血脂药物目前主要还是西药,中药降血脂作用有限。作为预防保健,山楂、神曲、绞股蓝等有一定的作用,但不可代替西药降脂治疗。

胆固醇主要在肝脏合成,晚上肝脏合成胆固醇更多,所以有学者认为晚上服药效果更好。对于这个问题尚缺乏足够的研究证据。虽然如此,晚上吃他汀至少不会有坏处。

能,转氨酶轻度升高不是禁忌证。如果您经常喝酒,建议戒酒,并控制饮食、增加运动。如果平时不喝酒,可能属于非酒精性脂肪肝所致的转氨酶升高,这种情况下服用他汀或许还有一定治疗作用。

多数患者需要长期服药治疗,胆固醇降到正常后也要继续坚持治疗。擅自停药会导致胆固醇再次升高。对于做过心脏支架手术的患者,治疗只是刚刚开始。河道狭窄,疏浚水道之后,仍要整饬河工,否则还有再次堵塞的可能。放完支架后吃降脂药物一是为了让其它血管再堵塞,二是防支架内再狭窄的发生。

正常的热量的摄入和合理饮食结构足以保证机体的代谢活动。是癌症消耗的病人血脂水平低,而不是血脂水平低的病人容易得癌症。

虽然迟了,但亡羊补牢,未为晚也,防止下次事件再次发生。

必须的。饮食控制永远是基础,多吃蔬菜,水果,少吃肥肉,奶油等饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

每天吃一个鸡蛋不会对血脂产生明显影响,别吃太多就行。

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脂质代谢紊乱和运动有关系的,吃的进去,还要转运的出来,运动对降脂也大有裨益。

生活方式干预后3~6个月,应复查血脂水平,若低密度脂蛋白胆固醇等血脂参数达标则即继续治疗,但仍须每6个月至1年复查1次。如该指标持续达到目标值以下,每年复查1次即可。药物治疗开始后4~8周复查血脂及肝功能与肌酸激酶。若无特殊情况,逐步改为每6~12个月复查1次。如开始治疗3~6个月复查胆固醇仍未达到目标值,则调整剂量或药物种类,或联合药物治疗,再经4~8周后复查。达到目标值后延长为每6~12个月复查1次。

高血脂病人请到犍为县人民医院门诊二楼内分泌科A209就诊,联系电话:0833-4227770。