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指南 给感染新冠老人的建议
作者:犍为县人民医院 时间:2022-12-28 分享给好友:

在当前新冠病毒迅速蔓延的形势下,感染新冠已成为极难避免的事情。年轻人在感染新冠后,基本呈现一个自限性的病程,老年人得了新冠如何应对?盲目地将青壮年人的治疗方案套用在老年人身上是极其错误的做法。请老年人群及其家人尽快收好这份专属的新冠攻略,以做到正确及时地应对。

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1.居家环境的注意事项:家中开窗通风很重要,但尽量同时使用加湿器,保持房间湿度。湿润的呼吸道环境会有利于粘膜的恢复及增强抵抗力,而干燥会加重呼吸道粘膜的损伤,不利于康复。

2.补水问题:许多老年人,尤其是有前列腺问题的男性,由于怕起夜,所以日常下午或晚上喝水少,如果合并发烧的话,很容易造成脱水。如果有发热症状,就要一定不要因为害怕起夜或其他麻烦而少喝水甚至不喝水,应注意酌情补水,以避免脱水。

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3.退烧的策略:老年人基础体温常常偏低,千万不要按照38.5℃这个硬性条件去作为是否吃退烧药的标准,如果发现体温比基础值升高1℃,就要积极干预了。老年人体温调节功能较差,尤其是汗腺可能有萎缩,所以出汗退热效果并不好。积极用物理降温,包括擦浴,洗脚,冰袋。不要用酒精擦浴。(酒精可通过皮肤吸收,临床上早已被废弃)

4.咳嗽咯痰的注意事项:新冠后期患者多数会有咳嗽咯痰症状,老年人如果有咳嗽或者痰液粘稠,咳不出来,一定要早期使用化痰药(氨溴索,乙酰半胱氨酸,桉柠蒎,桃金娘油等),帮助咳痰。一旦痰出不来,老年人很容易继发肺部感染,这可能是新冠导致高龄人群死亡的主要原因。

5.关于抗生素的使用:新冠患者早期无需使用抗生素治疗,但如果发烧时间超过常规时间,或痰的颜色有改变如变为黄色脓性痰,或既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、尘肺等基础疾病的患者,应咨询医师酌情检查并遵医嘱服用抗生素,防治细菌性肺部感染。控制肺部继发细菌感染,是降低老年新冠感染患者死亡率重要的关键环节。

6.有慢性心血管疾病、肾病的患者:如果有高血压、心功能不全或肾功能不全的患者,补水要适量,避免增加血容量,造成心衰加重。有这样基础病(包括服用免疫抑制剂)的老人,一旦有发热,最好去医院就诊。另外一方面,由于科普宣传盐对血压的危害,很多老年人在严格控制盐的摄入。但如果是发烧情况下,大量喝水同时,也要适当补盐,避免低钠血症(水中毒)。低钠血症最主要的表现是四肢乏力、头晕,这些症状可能会导致跌倒,而意外跌倒是老年急诊病人第二大死因。

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7.密切的观察及处置:老年人机体平衡很脆弱,尤其是有基础疾病的老年人,一旦失代偿,病情进展会很迅猛。所以,即使是在深夜,一旦有生命体征不稳定的情况,要尽快就诊,千万不要熬到天亮。

8.高龄老人的支持:高龄老人感染以后,一定要加强营养支持,这个时候,要适当减少碳水化合物摄入(尤其是糖尿病患者血糖影响大),可多吃蛋白质,特别是鸡蛋。

本期科普:

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陈旭波,呼吸内科副主任医师,呼吸与危重症医学科副主任,中共党员,乐山市呼吸内科质量控制中心专家组成员。大学本科,2005年毕业于泸州医学院临床医学专业。曾在四川大学华西医院呼吸病区、乐山市人民医院呼吸与危重症医学科进修学习。对呼吸内科常见疾病的诊治具有丰富的临床经验,率先在县域内开展经皮肺穿刺活检,纤支镜检技术。参与县、市级多项科研项目,发表学术论文多篇。

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