关于血脂的20个常见问题，

今天一文说清！

血脂化验单上包括胆固醇（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）与甘油三酯，所以甘油三酯只是血脂的一种成分。在临床上，更值得关注的是低密度脂蛋白胆固醇，因为这项指标与心脑血管病关系最为密切。

血脂是人体中的重要物质，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动脉粥样硬化性斑块”）这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。

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这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病；发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可诱发胆结石、胰腺炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。

饮食不当可引起高脂血症，如摄入过多的糖类、淀粉类食物，食用动物的脂肪及内脏，油炸食物都可以引起高脂血症。但高脂血症不完全是由生活方式引起，脂代谢紊乱会引起血脂的升高，还有家族性遗传性高胆固醇血症。

两者都有危害，容易引起心脑血管事件，如中风、心肌梗死、肾衰竭、周围血管病变。而高甘油三脂和饮食关系更密切，会引起脂肪肝，胰腺炎。

危险因素是指合并这些情况更要严格管控血脂，否则后果很严重。常见的危险因素有冠心病、脑梗塞、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者、40岁以上男性和绝经期后女性都是血脂检查的重点对象。

我们常说的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。而胆固醇指标我们又主要观察高密度脂蛋白和低密度脂蛋白两种。其范围：

总胆固醇：2.8～5.17mmol/L；

甘油三酯：0.56～1.7mmol/L；

胆固醇脂：2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白：

男性：0.96～1.15mmol/L;

女性：0.90～1.55mmol/L；

低密度脂蛋白：0～3.5mmol/L。

不同医院用的试剂和检测仪器不同，给出的参考范围可能不同，但总体来说差别不大。

常见的有5种：他汀类、贝特类、烟酸、树脂类、胆固醇吸收抑制剂。其中最常见的降胆固醇的药物是他汀类和胆固醇吸收抑制剂，而降低甘油三酯的药物主要是贝特类。

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对于不同情况的患者，血脂处理策略是不同的。例如，所有冠心病或脑梗死患者均应服用他汀，无论其胆固醇是否增高；如果糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L也应该服用他汀；糖尿病合并高血压的患者，只要低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就应用药。实际上，血脂化验单上的正常值并没有多大意义，心内科医生根本不看这些。

降血脂药物大家最担心的他汀类药物伤及肝脏，其实这种概率非常低，绝大部分都不会发生。少数患者早期服用时会转氨酶升高，但只要不超过3倍，很多会恢复正常的。但如果转氨酶一直较高，或肌肉酸痛，要及时看医生。

在防治血脂异常和心血管病方面，他汀是疗效最为肯定的药物。虽然说明书上罗列的副作用很多，这是负责任的表现，只要在医生指导下合理用药，他汀是很安全的药物。虽然深海鱼油可能对血脂具有一定有益的影响，但只能用于辅助治疗，不能替代他汀。

作为治疗的降血脂药物目前主要还是西药，中药降血脂作用有限。作为预防保健，山楂、神曲、绞股蓝等有一定的作用，但不可代替西药降脂治疗。

胆固醇主要在肝脏合成，晚上肝脏合成胆固醇更多，所以有学者认为晚上服药效果更好。对于这个问题尚缺乏足够的研究证据。虽然如此，晚上吃他汀至少不会有坏处。

能，转氨酶轻度升高不是禁忌证。如果您经常喝酒，建议戒酒，并控制饮食、增加运动。如果平时不喝酒，可能属于非酒精性脂肪肝所致的转氨酶升高，这种情况下服用他汀或许还有一定治疗作用。

多数患者需要长期服药治疗，胆固醇降到正常后也要继续坚持治疗。擅自停药会导致胆固醇再次升高。对于做过心脏支架手术的患者，治疗只是刚刚开始。河道狭窄，疏浚水道之后，仍要整饬河工，否则还有再次堵塞的可能。放完支架后吃降脂药物一是为了让其它血管再堵塞，二是防支架内再狭窄的发生。

正常的热量的摄入和合理饮食结构足以保证机体的代谢活动。是癌症消耗的病人血脂水平低，而不是血脂水平低的病人容易得癌症。

虽然迟了，但亡羊补牢，未为晚也，防止下次事件再次发生。

必须的。饮食控制永远是基础，多吃蔬菜，水果，少吃肥肉，奶油等饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

每天吃一个鸡蛋不会对血脂产生明显影响，别吃太多就行。

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脂质代谢紊乱和运动有关系的，吃的进去，还要转运的出来，运动对降脂也大有裨益。

生活方式干预后3～6个月，应复查血脂水平，若低密度脂蛋白胆固醇等血脂参数达标则即继续治疗，但仍须每6个月至1年复查1次。如该指标持续达到目标值以下，每年复查1次即可。药物治疗开始后4～8周复查血脂及肝功能与肌酸激酶。若无特殊情况，逐步改为每6~12个月复查1次。如开始治疗3~6个月复查胆固醇仍未达到目标值，则调整剂量或药物种类，或联合药物治疗，再经4~8周后复查。达到目标值后延长为每6~12个月复查1次。

高血脂病人请到犍为县人民医院门诊二楼内分泌科A209就诊，联系电话：0833-4227770。