93岁的刘奶奶最近几天走路时发生左侧肢体无力、走路不稳的现象,遂来犍为县人民医院就诊。神经外科综合病史、查体及影像学检查,诊断为:慢性硬膜下血肿。经多学科充分会诊,深入讨论,拟行脑钻孔清洗引流术。该手术是通过微创方式,将对脑组织造成压迫的血肿清除,在脑室部位插入一根较细的硅胶引流管将淤血引出,从而有效地缓解相应神经症状。
刘奶奶术后第八天,无特殊不适,左侧肢体无力、走路不稳现象明显好转,已于5月31日出院。走时对神经外科医护人员连声道谢,感谢之情溢于言表。慢性硬膜下血肿多数由轻微的头部外伤引起‚血肿可缓慢增大,一般3周以后才出现症状。老年人易发生硬膜下血肿的原因可能与动脉硬化、血管脆性增加、脑血管容易损伤有关。且由于脑萎缩、颅腔间隙增大,为血肿的扩大提供了较大的空间,在一定的时间内症状不明显。该病的常见症状是头疼、头胀、头晕、 智力下降、语言不流利、肢体活动障碍及癫痫发作等。严重者可昏迷,甚至因发生脑疝而危及生命。该病与脑血栓、脑萎缩、老年性痴呆、脑肿瘤等疾病有某些相似之处,故其早期易被误诊,导致治疗延误。通过头颅 CT 和磁共振(MRI)检查,可以确诊该病。对于有临床症状的慢性硬膜下血肿,应尽早施行手术治疗,可使绝大部分慢性硬膜下血肿患者迅速康复。