在当前新冠病毒迅速蔓延的形势下，感染新冠已成为极难避免的事情。年轻人在感染新冠后，基本呈现一个自限性的病程，老年人得了新冠如何应对？盲目地将青壮年人的治疗方案套用在老年人身上是极其错误的做法。请老年人群及其家人尽快收好这份专属的新冠攻略，以做到正确及时地应对。

1．居家环境的注意事项：家中开窗通风很重要，但尽量同时使用加湿器，保持房间湿度。湿润的呼吸道环境会有利于粘膜的恢复及增强抵抗力，而干燥会加重呼吸道粘膜的损伤，不利于康复。

2．补水问题：许多老年人，尤其是有前列腺问题的男性，由于怕起夜，所以日常下午或晚上喝水少，如果合并发烧的话，很容易造成脱水。如果有发热症状，就要一定不要因为害怕起夜或其他麻烦而少喝水甚至不喝水，应注意酌情补水，以避免脱水。

3．退烧的策略：老年人基础体温常常偏低，千万不要按照38.5℃这个硬性条件去作为是否吃退烧药的标准，如果发现体温比基础值升高1℃，就要积极干预了。老年人体温调节功能较差，尤其是汗腺可能有萎缩，所以出汗退热效果并不好。积极用物理降温，包括擦浴，洗脚，冰袋。不要用酒精擦浴。（酒精可通过皮肤吸收，临床上早已被废弃）

4．咳嗽咯痰的注意事项：新冠后期患者多数会有咳嗽咯痰症状，老年人如果有咳嗽或者痰液粘稠，咳不出来，一定要早期使用化痰药（氨溴索，乙酰半胱氨酸，桉柠蒎，桃金娘油等），帮助咳痰。一旦痰出不来，老年人很容易继发肺部感染，这可能是新冠导致高龄人群死亡的主要原因。

5．关于抗生素的使用：新冠患者早期无需使用抗生素治疗，但如果发烧时间超过常规时间，或痰的颜色有改变如变为黄色脓性痰，或既往有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、尘肺等基础疾病的患者，应咨询医师酌情检查并遵医嘱服用抗生素，防治细菌性肺部感染。控制肺部继发细菌感染，是降低老年新冠感染患者死亡率重要的关键环节。

6．有慢性心血管疾病、肾病的患者：如果有高血压、心功能不全或肾功能不全的患者，补水要适量，避免增加血容量，造成心衰加重。有这样基础病（包括服用免疫抑制剂）的老人，一旦有发热，最好去医院就诊。另外一方面，由于科普宣传盐对血压的危害，很多老年人在严格控制盐的摄入。但如果是发烧情况下，大量喝水同时，也要适当补盐，避免低钠血症（水中毒）。低钠血症最主要的表现是四肢乏力、头晕，这些症状可能会导致跌倒，而意外跌倒是老年急诊病人第二大死因。

7．密切的观察及处置：老年人机体平衡很脆弱，尤其是有基础疾病的老年人，一旦失代偿，病情进展会很迅猛。所以，即使是在深夜，一旦有生命体征不稳定的情况，要尽快就诊，千万不要熬到天亮。

8．高龄老人的支持：高龄老人感染以后，一定要加强营养支持，这个时候，要适当减少碳水化合物摄入（尤其是糖尿病患者血糖影响大），可多吃蛋白质，特别是鸡蛋。

本期科普：

陈旭波，呼吸内科副主任医师，呼吸与危重症医学科副主任，中共党员，乐山市呼吸内科质量控制中心专家组成员。大学本科，2005年毕业于泸州医学院临床医学专业。曾在四川大学华西医院呼吸病区、乐山市人民医院呼吸与危重症医学科进修学习。对呼吸内科常见疾病的诊治具有丰富的临床经验，率先在县域内开展经皮肺穿刺活检，纤支镜检技术。参与县、市级多项科研项目，发表学术论文多篇。

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