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智齿,潜伏在口腔里的大隐患
作者:犍为县人民医院 时间:2023-02-17 分享给好友:

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智齿,每个人都有吗?

不一定。

智齿生长方面,个体有很大差异。通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙,有的少于4颗甚至没有,极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大,有的人20岁之前萌出,有人40、50岁才长或终生不长。

不少人的智齿会出现种种问题:

1.智齿畸形,过大或过小;

2.智齿萌出位置异常,偏向颊侧、舌侧或斜向前方;

3.先天缺失智齿,没有长齐4颗。

时间长了,看似平静的智齿,会引发冠周炎、邻牙龋坏、牙列不齐等。除了造成肿胀、疼痛、咬颊肉,智齿还会引起发烧、咽喉痛等不适。

如果长期咬颊肉,引发持续异常刺激,有可能发生癌变,治疗难度非常大。

智齿可能造成什么危害?

龋齿:智齿身处口腔深处,日常清洁难度大,极易引发龋齿。      牙周炎:智齿周围多是松软粘膜组织,抵抗力低,容易由细菌引发牙周炎。      感染:食物残渣或细菌进入智齿和牙床间的缝隙后,可能造成局部感染。      影响邻牙:智齿在生长过程中施加给其他牙齿很大力量,破坏相邻牙齿。

哪种智齿可以留?

要是发现自己长了智齿,但不发炎也不疼,应该留还是拔?

很多人的观念简单粗暴:

不痛,就不拔!

准确来说,没有任何症状,且满足下面任一条件的智齿可以保留——

位置萌出正常,能清洁到位,能行使正常功能;

还没萌出,但有足够的空间“生长”,未来萌出后可以获得正常咬合关系;

完全骨埋伏智齿;

智齿以外的磨牙因各种原因缺失。智齿便作为潜在的“基牙”,为牙齿修复提供基础。

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哪种智齿必须拔?

《全科口腔医学杂志》调查显示:

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Q1

治疗性拔除

多是临床上已出现症状,如果智齿长出来的位置不正,容易与旁边的牙齿和牙龈组织形成盲袋,食物残渣塞进去后很难冲洗出来,容易塞牙,而且刷牙也刷不净,时间长了可能导致智齿冠周炎或蜂窝组织炎,继而可能引发囊肿、败血症甚至肿瘤等疾病。

Q2

预防性拔除

多是智齿处于不能萌出的位置,有破坏周围组织的倾向,或医生评估不能正常萌出的,可提前进行预防性拔除,以除后患。

具体而言,如果智齿给你带来了以下困扰,就要考虑拔除。

必须拔的智齿:

无对合的第三磨牙(单身“齿”)

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绝大多数阻生的智齿

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反复发炎的,也就是智齿冠周炎;

智齿发生难以治疗的严重龋坏;

智齿已造成根尖周炎晚期牙周病;

引起周围组织囊肿或其他病变的;

智齿压迫,导致邻牙牙根吸收(一般拍片才能发现)的。

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关于智齿,你可能还有这些问题

Q1

智齿什么时候拔最好?

拔智齿的最佳时期:13~30岁一般来说,13~30岁是拔智齿的最佳时期。在30岁前拔智齿比较合适,40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才拔智齿,甚至有的老人80多岁了才拔,往往又因身体状况不适合而不能拔,那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了,有时甚至会影响老人佩戴假牙,生活质量严重受损。

Q2

拔智齿后需要注意什么?怎么护理?

拔齿后一周会有些不适,甚至有些患者发烧也是正常情况。通常拔牙的时间越久,肿胀就会越明显。若智齿在颌骨内埋得比较深,有很大的骨阻力,拔除时须去骨,这样患者的反应就会更明显,可能会出现脸部肿胀及浑身发热等情况,这是机体的应激反应。

一般拔牙后,一小时内所有的血水、口水都要吞下;不可漱口,这样有助于血液凝结、伤口复原;拔牙后6小时冰敷,两天后则用热敷;不能吃酸辣刺激的食物,应以清淡为主,建议多摄入流食(稀饭、汤汁等)。

Q3

拔智齿到底痛不痛?

拔牙时,会进行局部麻醉,之后一般不会感觉到疼痛。

拔牙后麻药效果一旦消退,就会开始感到疼痛。

Q4

拔智齿有没有风险?

有。任何医疗操作都有风险。拔牙后,患者可能出现疼痛、肿胀、开口困难甚至下唇麻木等问题。绝大部分问题都可以通过继续治疗恢复,患者不必因此不敢去拔牙。

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口腔科专业团队:

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陈琳,门诊党支部书记,口腔科主任,副主任医师,硕士研究生,全国口腔正畸专业委员会委员,四川省口腔全科专业委员会委员。2012年毕业于泸州医学院口腔修复种植科,2012-2014年在泸州医学院附属口腔医院住院医师规范化培训2年。2021年3月至2022年2月在华西口腔医院种植科进修学习。多次参加微创拔牙、牙体牙髓、牙周、儿牙,口腔影像等培训学习。从事口腔常见病、多发病诊治,擅长口腔微创拔牙术、根尖手术、固定活动修复、种植等。

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车碧辉,主治医师,从事临床工作近四十年,先后到乐山市人民医院口腔科、四川大学华西口腔医院进修学习。擅长龋齿的诊断治疗、现代根管治疗术,全口义齿、活动义齿、固定义齿的修复。

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王莉平,主治医师,大学本科,学士学位,四川省口腔全科专委会委员。2010年毕业于川北医学院口腔医学系。于2019年9月至2020年8月到四川大学华西口腔医院正畸科进修一年。长期从事口腔常见病、多发病诊治。擅长使用隐形矫治器、各类固定、活动矫治器对儿童及成人错合畸形进行矫正,以及微创拔牙,各类固定活动修复,牙体牙髓等疾病诊治。


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郑成,主治医师,大学本科,学士学位,2015年毕业于川北医学院口腔医学系,2016年9月至2019年8月在南京大学附属口腔医院,进行口腔全科专业住院医师规范化培训。擅长牙体牙髓病及牙周病的诊疗,局部活动义齿、固定义齿的修复、美学树脂修复等。

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古涛,主治医师,大学本科,学士学位,2015年毕业于川北医学院口腔医学系,具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急症的处理能力。擅长口内各种牙体牙髓诊断和治疗;各类残根、残冠、复杂牙、阻生牙的拔除;全口活动义齿和烤瓷冠的修复。

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朱丽如,医师,大学本科,学士学位,2020年毕业于川北医学院口腔医学系,能够熟练诊断及治疗口腔内科及口腔外科常见疾病。擅长口内各种牙体牙髓诊断和治疗;各类残根、残冠、复杂牙的拔除;全口活动义齿和烤瓷冠的修复。

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赵翰森,医师,大学本科,学士学位,2020年毕业于西南医科大学口腔医学系,具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急症的处理能力。擅长口内各种牙体牙髓诊断和治疗;各类残根、残冠、复杂牙的拔除;全口活动义齿和烤瓷冠的修复。