智齿，每个人都有吗？

不一定。

智齿生长方面，个体有很大差异。通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或终生不长。

不少人的智齿会出现种种问题：

1.智齿畸形，过大或过小；

2.智齿萌出位置异常，偏向颊侧、舌侧或斜向前方；

3.先天缺失智齿，没有长齐4颗。

时间长了，看似平静的智齿，会引发冠周炎、邻牙龋坏、牙列不齐等。除了造成肿胀、疼痛、咬颊肉，智齿还会引起发烧、咽喉痛等不适。

如果长期咬颊肉，引发持续异常刺激，有可能发生癌变，治疗难度非常大。

智齿可能造成什么危害？

龋齿：智齿身处口腔深处，日常清洁难度大，极易引发龋齿。      牙周炎：智齿周围多是松软粘膜组织，抵抗力低，容易由细菌引发牙周炎。      感染：食物残渣或细菌进入智齿和牙床间的缝隙后，可能造成局部感染。      影响邻牙：智齿在生长过程中施加给其他牙齿很大力量，破坏相邻牙齿。

哪种智齿可以留？

要是发现自己长了智齿，但不发炎也不疼，应该留还是拔？

很多人的观念简单粗暴：

不痛，就不拔！

准确来说，没有任何症状，且满足下面任一条件的智齿可以保留——

位置萌出正常，能清洁到位，能行使正常功能；

还没萌出，但有足够的空间“生长”，未来萌出后可以获得正常咬合关系；

完全骨埋伏智齿；

智齿以外的磨牙因各种原因缺失。智齿便作为潜在的“基牙”，为牙齿修复提供基础。

哪种智齿必须拔？

《全科口腔医学杂志》调查显示：

Q1

治疗性拔除

多是临床上已出现症状，如果智齿长出来的位置不正，容易与旁边的牙齿和牙龈组织形成盲袋，食物残渣塞进去后很难冲洗出来，容易塞牙，而且刷牙也刷不净，时间长了可能导致智齿冠周炎或蜂窝组织炎，继而可能引发囊肿、败血症甚至肿瘤等疾病。

Q2

预防性拔除

多是智齿处于不能萌出的位置，有破坏周围组织的倾向，或医生评估不能正常萌出的，可提前进行预防性拔除，以除后患。

具体而言，如果智齿给你带来了以下困扰，就要考虑拔除。

必须拔的智齿：

无对合的第三磨牙（单身“齿”）

绝大多数阻生的智齿

反复发炎的，也就是智齿冠周炎；

智齿发生难以治疗的严重龋坏；

智齿已造成根尖周炎晚期牙周病；

引起周围组织囊肿或其他病变的；

智齿压迫，导致邻牙牙根吸收（一般拍片才能发现）的。

关于智齿，你可能还有这些问题

Q1

智齿什么时候拔最好？

拔智齿的最佳时期：13~30岁一般来说，13～30岁是拔智齿的最佳时期。在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才拔智齿，甚至有的老人80多岁了才拔，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。

Q2

拔智齿后需要注意什么？怎么护理？

拔齿后一周会有些不适，甚至有些患者发烧也是正常情况。通常拔牙的时间越久，肿胀就会越明显。若智齿在颌骨内埋得比较深，有很大的骨阻力，拔除时须去骨，这样患者的反应就会更明显，可能会出现脸部肿胀及浑身发热等情况，这是机体的应激反应。

一般拔牙后，一小时内所有的血水、口水都要吞下；不可漱口，这样有助于血液凝结、伤口复原；拔牙后6小时冰敷，两天后则用热敷；不能吃酸辣刺激的食物，应以清淡为主，建议多摄入流食（稀饭、汤汁等）。

Q3

拔智齿到底痛不痛？

拔牙时，会进行局部麻醉，之后一般不会感觉到疼痛。

拔牙后麻药效果一旦消退，就会开始感到疼痛。

Q4

拔智齿有没有风险？

有。任何医疗操作都有风险。拔牙后，患者可能出现疼痛、肿胀、开口困难甚至下唇麻木等问题。绝大部分问题都可以通过继续治疗恢复，患者不必因此不敢去拔牙。

口腔科专业团队：

陈琳，门诊党支部书记，口腔科主任，副主任医师，硕士研究生，全国口腔正畸专业委员会委员，四川省口腔全科专业委员会委员。2012年毕业于泸州医学院口腔修复种植科，2012-2014年在泸州医学院附属口腔医院住院医师规范化培训2年。2021年3月至2022年2月在华西口腔医院种植科进修学习。多次参加微创拔牙、牙体牙髓、牙周、儿牙，口腔影像等培训学习。从事口腔常见病、多发病诊治，擅长口腔微创拔牙术、根尖手术、固定活动修复、种植等。

车碧辉，主治医师，从事临床工作近四十年，先后到乐山市人民医院口腔科、四川大学华西口腔医院进修学习。擅长龋齿的诊断治疗、现代根管治疗术，全口义齿、活动义齿、固定义齿的修复。

王莉平，主治医师，大学本科，学士学位，四川省口腔全科专委会委员。2010年毕业于川北医学院口腔医学系。于2019年9月至2020年8月到四川大学华西口腔医院正畸科进修一年。长期从事口腔常见病、多发病诊治。擅长使用隐形矫治器、各类固定、活动矫治器对儿童及成人错合畸形进行矫正，以及微创拔牙，各类固定活动修复，牙体牙髓等疾病诊治。

郑成，主治医师，大学本科，学士学位，2015年毕业于川北医学院口腔医学系，2016年9月至2019年8月在南京大学附属口腔医院，进行口腔全科专业住院医师规范化培训。擅长牙体牙髓病及牙周病的诊疗，局部活动义齿、固定义齿的修复、美学树脂修复等。

古涛，主治医师，大学本科，学士学位，2015年毕业于川北医学院口腔医学系，具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急症的处理能力。擅长口内各种牙体牙髓诊断和治疗；各类残根、残冠、复杂牙、阻生牙的拔除；全口活动义齿和烤瓷冠的修复。

朱丽如，医师，大学本科，学士学位，2020年毕业于川北医学院口腔医学系，能够熟练诊断及治疗口腔内科及口腔外科常见疾病。擅长口内各种牙体牙髓诊断和治疗；各类残根、残冠、复杂牙的拔除；全口活动义齿和烤瓷冠的修复。

赵翰森，医师，大学本科，学士学位，2020年毕业于西南医科大学口腔医学系，具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急症的处理能力。擅长口内各种牙体牙髓诊断和治疗；各类残根、残冠、复杂牙的拔除；全口活动义齿和烤瓷冠的修复。