职工医保门诊统筹适用于参加乐山市职工基本医疗保险的全体参保人员。包含以统账结合方式参保的人员和以单建统筹方式参保的人员。  

符合职工医保待遇享受条件的参保人员，在定点医疗机构普通门诊就诊发生的政策范围内（职工医保门诊统筹执行基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录，报销类别为甲类和乙类的才纳入统筹报销范围）普通门诊费用、购药费用纳入普通门诊费用统筹保障。

1、应当由第三人负担的；

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由公共卫生负担的；

4、在境外就医的；

5、体育健身、养生保健消费、健康体检、整形美容、打架斗殴、自伤自残（精神病除外）；

6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用等。

为保证您能够充分享受职工医保门诊统筹待遇，建议您在门诊费用结算时，在收费窗口使用医保电子凭证或社会医疗保障卡，微信或支付宝上直接缴费不能实现统筹报销。咨询电话：0833-4230312 咨询时间：8：30—12：00；14：30—18：00