01什么是肿瘤？肿瘤和癌有什么区别？

肿瘤指体内细胞在驱动因素和致病因素的作用下，在人体内发生的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤指在人体内无浸润和转移的肿瘤，恶性肿瘤指在人体内是可发生浸润和转移的肿瘤。其中恶性肿瘤根据其来源不同，又可分为两类，来源于上皮组织的肿瘤，即我们通常所说的癌，比如肺癌、肝癌、乳腺癌等。来源于间叶组织的叫做肉瘤，如纤维肉瘤、骨巨细胞瘤等。所以癌症肯定是肿瘤，它是一种恶性肿瘤，但得了肿瘤却不一定是癌症。

02肿瘤有哪些临床表现？

肿瘤的发生发展是一个漫长的过程，如果身体出现这些报警信号，就需及早重视及就诊：①各种不明原因的出血，如：咳血、便血、血尿、涕血等；②肿块：全身出现可触及的肿块，特别是短期内肿块进行性长大，需警惕癌症可能；③疼痛：身体某些部位有长期持续加重等疼痛，如头痛、胸痛、腹痛、四肢疼痛等；④短期内不明原因的体重明显下降、消瘦、乏力等。⑤不明原因持续发烧，时间超过1周，排除感冒等感染性疾病。

03癌症的危险因素有哪些？

1.行为因素：长期大量吸烟、二手烟暴露、饮酒、缺乏锻炼等。

2.饮食因素：水果、蔬菜、膳食纤维、全谷物摄入不足，红肉、深加工肉类和腌制类食品食用过多，摄入被黄曲霉毒素、砷等致癌物污染的水和食物等。

3.感染因素：幽门螺旋杆菌（HP）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒（EBV）、人嗜T-淋巴病毒1型等。

4.代谢因素：超重/肥胖，糖尿病等代谢性疾病。

5.环境因素：职业危险因素暴露、室内外空气污染物暴露、电离辐射及紫外线过度照射等。

04癌症可以预防吗？生活中该怎样预防？

世界卫生组织的《世界癌症报告》指出，1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以通过普查、自查、筛检实行早期诊断、早期治疗而治愈的，另1/3的癌症需要通过康复治疗、照护、减轻痛苦，达到延长生命的目的。生活中我们需要尽量做到以下几点来预防肿瘤的发生：

1.改变不良生活习惯：不吸烟，控制饮酒，不熬夜，规律作息，避免过度劳累，坚持适度运动，学会调整心情，保持良好的心态。

2. 合理膳食，均衡营养：增加粗纤维的摄入，减少肉食。饮食多样化，多吃新鲜、清洁的蔬菜和水果，不吃发霉、腌制、烤焦、烧糊、过热、过咸食物。

3. 避免肥胖：成人应当保持体重指数在18.5-24.9之间（体重指数BM1=体重kg/身高2(m)2，例如：一个人的身高为1.75米，体重为68kg，他的BM1=68/(1.75)2=22.2(kg/m)。

4.预防生物因素导致的肿瘤：做好个人清洁卫生，预防感染，及时接种乙肝疫苗。

5.减少职业暴露与环境致癌因素：加强个人防护，防止身体接触致癌物，工作服集中消毒清洗，新建房屋，开窗通风降低致癌物浓度等。

05常见癌症有哪些?怎样进行筛查及预防?

我国最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。近年来，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势，肝癌、胃癌及食管癌等发病率仍居高不下。

（一）肺癌：

1. 高危对象：年龄大于40岁，合并以下一种或多种危险因素者：①吸烟≥20年包（指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年）；②被动吸烟；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或吸烟有关的癌症）；⑤有家族史：一级亲属罹患肺癌；⑥有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

2. 筛查建议：建议每年做一次低剂量CT筛查肺癌，如果CT发现肺部有阴影或结节，特别是磨玻璃样的阴影或结节，最好到正规大医院（公立医院）找有经验的医生看看，如果必要的话可以做个病理活检。

3. 预防建议：①建议戒烟；②对于有职业暴露危险的应做好防护措施；③注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；④大气严重污染时，避免外出和锻炼；⑤有呼吸系统疾病者要及时规范化进行治疗。

（二）肝癌：

1. 高危对象：男性35岁以上，女性45岁以上的如下任一人群：①慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；②有肝癌家族史者；③血吸虫、酒精性、原发性、胆汁性、肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；④药物性肝损患者；⑤遗传性代谢病患者，包块：血友病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、络氨酸血症等；⑥自身免疫性肝炎患者；⑦非酒精性脂肪肝患者。

2. 筛查建议：男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查，联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。

3. 预防建议：①接种乙肝疫苗；②慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；③戒酒或减少饮酒；④清淡饮食，减少油腻食物摄入；⑤避免发霉食物的摄入。

（三）大肠癌：

1.高危对象：①45岁以上无症状人群；②40岁以上有两周肛肠症状的人群（指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变（便秘、腹泻等），大便形状改变（大便变细），大便性质改变（便血、黏液便等），腹部固定部位疼痛）③长期患有溃疡性结肠炎的患者；④大肠癌术后的人群；⑤大肠腺瘤治疗后的人群；⑥有大肠癌家族史的直系亲属；⑦诊断为遗传性大肠癌的家族直系亲属，年龄超过20岁。

1. 筛查建议：正常人群50岁以上可以每年做一次大便隐血、肿瘤标志物镜筛查。最好肠镜筛查，如果没有问题就间隔3~5年做一次肠镜。如果发现大便带血，不要认为是痔疮而掉以轻心，可咨询医生，必要时做个肠镜检查。

2. 预防建议：运动可有效降低肿瘤发生的风险，坚持体育锻炼，避免肥胖；健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂、高蛋白饮食；非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；戒烟、避免烟草对消化道的长期毒性和炎性刺激。

（四）乳腺癌：

1. 高危对象：①既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；②既往30岁前接受过胸部放疗；③有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。（家族包含一级、二级亲属；一级亲属指父母、子女及同父母的兄弟姐妹；二级家属指叔、伯、舅、姨、祖父母、外祖父母）

2. 筛查建议：①一般妇女：40岁之前不推荐筛查；40岁开始筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查；对致密性乳腺（乳腺X线检查提示腺体为C型或D型）推荐与B超联合检查；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1-2年进行1次乳腺X线检查。②乳腺癌高危人群：推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；每年1次乳腺X线检查；每6-12个月1次乳腺超声检查；每6-12个月1次乳腺体检；必要时每年1次乳腺增强磁共振MRI。

3. 预防建议：①健康生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；②适龄生育，母乳喂养；③参加乳腺筛查，定期体检。

犍为县人民医院肿瘤/血液内科

犍为县人民医院肿瘤/血液内科成立于2003年，医生7人，护士13人，目前开放床位78张。与四川大学华西医院肿瘤科、乐山市人民医院肿瘤科有着紧密联系，在乐山市同级医院中处于领先水平，为全县肿瘤血液系统疾患提供良好的医疗服务。

是犍为县地区综合实力最强、治疗手段最多、年诊治患者最多的肿瘤疾病治疗中心，开展实体肿瘤化学治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗、癌痛三阶梯止痛治疗等，包括肺癌、食道癌、结直肠肿瘤、胃癌、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌等常见恶性肿瘤；恶性胸腹水治疗；恶性淋巴瘤，白血病化疗及鞘内注射；常见恶性肿瘤穿刺活检技术；肿瘤晚期病人姑息治疗；经外周中心静脉置管技术PICC等。

肿瘤/血液内科门诊： 门诊二楼A205诊室

肿瘤/血液内科病区： 住院大楼13楼

科室咨询电话：0833-4233852

专业团队：

虞玖元，科室副主任，肿瘤内科副主任医师，四川省抗癌协会会员。大学本科，1998年毕业于重庆医科大学临床医学系，先后在四川省肿瘤医院、乐山市人民医院肿瘤内科进修学习。2021年被评为乐山市抗击新冠肺炎疫情先进个人。对各系统肿瘤规范化疗、姑息治疗、癌痛三阶梯止痛治疗有丰富临床经验，擅长肺癌、消化系统肿瘤、癌性胸腹腔积液等的治疗。

门诊时间：周三8:30-12:00；13:00-16:30

门诊诊室: 门诊二楼肿瘤/血液、肝病专科诊室A205

孙刚，中西医结合副主任医师，大学本科，学士学位，2005年毕业于成都中医药大学， 曾在四川大学华西医院肺癌中心进修学习，是肿瘤内科技术骨干，参与犍为县人民医院肿瘤高值药品认定。擅长肺癌化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医辅助治疗，对食管癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤也有一定治疗经验。

门诊时间：周一8：30-12：00

刘勇，副主任医师，大学本科，学士学位，2007年毕业于泸州医学院，曾在四川大学华西医院肺癌中心进修学习。擅长肺癌化疗、癌性胸腹腔积液抽取、腔内灌注化疗等，对各系统肿瘤规范化疗、姑息治疗、癌痛三阶梯止痛治疗、肿瘤中医治疗等有丰富临床经验。

门诊时间：周二8：30-12:00 13:00-16:30

周家苇，主治医师，大学本科，学士学位，2014年毕业于泸州医学院临床医学系，2016年至2019年在乐山市人民医院完成住院医师规范化培训。对内科常见病及多发病、对恶性肿瘤规范化治疗、姑息治疗、癌痛三阶梯止痛治疗等有较丰富经验。

门诊时间：周四8：30-12:00 13:00-16:30

张静，中共党员，大学本科，学士学位，2012年毕业于泸州医学院临床医学系。对内科常见病及多发病，对恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息治疗以及内科规范化治疗、癌痛三阶梯止痛治疗等有较丰富经验。

曾霓裳，中共党员，住院医师，大学本科，学士学位，毕业于西南医科大学临床医学系。2018年至2021年于乐山市人民医院完成住院医师规范化培训。对肿瘤科常见病有一定的诊治经验。

吴传婷：住院医师，大学本科，学士学位，2018年毕业于成都中医药大学临床医学专业，2018年至2021年于乐山市人民医院完成内科住院医师规范化培训，熟练掌握内科常见病的诊断及治疗，对肿瘤科常见病有一定的诊治经验。

护理团队：共13人，其中肿瘤专科、静疗专科护士3人。科室开展经外周中心静脉置管（PICC），承担全县PICC置病人门诊换药。

门诊换药时间：每周一、周四 8:30-12:00；

地点：门诊二楼B区中心静脉置管换药室。

专科护士行超声引导下改良塞丁格PICC置管术

陈洪：护士长，主管护师，肿瘤专科护士，医院静脉治疗小组组长，有较强的管理经验和丰富的临床护理知识。2022年获得“乐山好护士”荣誉称号。