拔过牙的人大多数都被医生告知拔牙以后一定不能吐口水，有口水的话要轻轻咽下去。但是拔完牙以后，嘴巴里一股血腥味，却总忍不住要吐口水！这就让我们很难抉择，到底是咽下去还是吐出来。

今天就来了解一下：“拔牙后为什么不能吐口水？”

拔牙后伤口的愈合机制——拔牙窝

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我们在拔完牙后，被拔除的位置会形成一个窝洞，称为拔牙窝，拔牙窝愈合需要一定的过程：

第一个阶段是拔牙窝出血。一般拔完牙齿之后半个小时左右，里面会慢慢形成血凝块，封闭拔牙创口，不仅可以止血还能够隔绝唾液以及食物残渣往里面堆积。

第二个阶段是血块机化，肉芽组织形成。拔牙后24小时左右牙槽骨壁的成纤维细胞就会向血块内生长，七天左右血块就会被肉芽组织所替代。此时，牙槽突就开始破骨性的吸收。

第三个阶段是拔牙后的3-4天，结缔组织和上皮组织会逐步替代肉芽组织。紧接着，原始的纤维样骨开始替代组织，这时候为拔牙后一个月左右，拔牙窝的2/3被纤维样的骨组织充填，三个月之后完全形成骨组织。

第四个阶段是拔牙后3-6个月，此时已经来到最后一个阶段——成熟的骨组织逐步替代不成熟的骨组织，牙槽突功能性改建。当重建过程完成，便出现正常的骨结构。

我们基本了解：拔牙窝的恢复是从凝血块开始的。

保护“玻璃心”的血凝块

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刚凝结而成的血凝块，质感犹如嫩豆腐，也很容易被破坏。拔牙后吐口水会导致口腔内产生负压，很容易将血凝块吸出导致拔牙窝出血不止。除此以外还有一种可能就是拔牙后血凝块脱落导致牙槽骨暴露，呈现出干燥表面，暴露于充满细菌的口腔中，发生骨壁感染，形成干槽症，产生剧烈疼痛。

“伤人又伤己”的干槽症

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干槽症是拔牙术后最常见的并发症之一。干槽症的症状为拔牙后2-3天出现剧烈疼痛，并且耳颞部、下颌下区或头部有放射性疼痛，可伴有腐臭味和全身症状。

干槽症有自限性和自愈性，理论上不经治疗一周后疼痛可以缓解。但干槽症对于患者是一种极大的痛苦，剧烈疼痛会影响日常生活和饮食。干槽症预后良好，但不排除出现牙槽骨慢性感染，深部组织感染的可能。治疗会极大地缓解痛苦及减少进展为并发症的可能。

拔牙后口水轻轻咽

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手术后24小时内若口水太多，轻轻咽回去即可。需要注意的是，拔牙窝未完全止血，和口水混合在一起，容易让人误会是口水分泌过多或者是拔牙窝出血，这个时候就需要仔细观察伤口情况。

第一天少量出血是正常的，如果是大量的出血就要看医生了。

第二天口水里面有少量血丝也属正常，可轻轻漱口。

第三天以不出血为好，若仍有出血需要注意观察，且漱口可以用消炎漱口水，若出血症状加剧，需要及时就诊。

因此，医生嘱咐切勿吐口水是非常有道理的，注意保持口腔卫生，避免刺激伤口。

所以，大家要记得：

拔牙后24小时内若口水太多，轻轻咽回去，血不止，牙齿是不会痊愈的！

本期科普作者：

     古涛，主治医师，大学本科，学士学位，2015年毕业于川北医学院口腔医学系，具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急症的处理能力。擅长口内各种牙体牙髓诊断和治疗；各类残根、残冠、复杂牙、阻生牙的拔除；全口活动义齿和烤瓷冠的修复。2023年3月至8月在乐山市人民医院口腔科进修学习种植和牙槽外科。