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“地包天”?千万别错过最佳治疗时间!
作者:犍为县人民医院 时间:2023-10-31 分享给好友:

何为“地包天


正常情况下,上颌牙是把下颌牙略盖住的。少数情况下,下颌牙把上颌牙盖住了,就成了“地包天”,医学上称为反合。患者往往下巴比较长,面型凹,呈月牙状脸,不美观。另外,地包天的咬合也不正常,会影响咀嚼功能。所以“地包天”应该治疗。

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“地包天”的病因


 ①先天性疾病和遗传因素:先天性疾病如唇腭裂等会导致上颌生长发育不足,骨性反合患儿具有明显的家族遗传史。

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②全身性疾病:佝偻病、内分泌紊乱、钙代谢异常或脑腺垂体功能亢进等常导致下颌前突,引起前牙反合。扁桃体及腺样体慢性炎症或肥大会导致患儿呼吸不畅,而患儿为缓解通气障碍会被迫前伸下颌,长此以往会导致下颌前突,引起前牙反合。

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③后天环境因素引起的下颌前伸造成前牙反合:主要包括不良哺乳姿势、乳尖牙磨耗不足、口腔不良习惯和多数乳磨牙早失等。

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“地包天”的分类


①牙性:主要是上下前牙倾斜度异常所致,而颌骨、面貌无明显异常。

②功能性:由于前牙咬合干扰,诱导下颌功能性前伸导致反合。

③骨性:由上颌骨发育不足和(或)下颌骨过度生长所致,一般具有家族遗传史。


“地包天”的治疗


 “地包天”的治疗主要是根据其分类来选择合适的临床治疗方案及矫治器。

矫治方案主要有以下几种:

①调磨法、咬撬法

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②上颌合垫式双曲舌簧矫治器

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③FRIII型功能矫治器

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④前牵引矫治器

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“地包天”的治疗时机


“地包天”是错合畸形中最难治疗的一类。有的正畸医生,把地包天称为正畸中的急诊,即说明“地包天”应该早治。小朋友一般3岁以后就能主动配合治疗,因此“地包天”最早的治疗时间是3岁。牙性、功能性及轻中度骨性“地包天”建议尽早矫治,最好在生长发育高峰期前充分利用其生长潜力来进行治疗。对于严重的骨性“地包天”需在成年后行正畸-正颌手术联合治疗。

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特别提醒:

① 发现“地包天”,早治疗;

② “地包天”有强烈的遗传倾向,父母有“地包天”的,请密切关注自己的孩子。


本期科普作者


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郑成,主治医师,大学本科,学士学位,2015年毕业于川北医学院口腔医学系,曾在南京大学附属口腔医院行口腔全科专业住院医师规范化培训。擅长牙体牙髓病及牙周病的诊疗,局部活动义齿、固定义齿的修复、美学树脂修复等。2022年3月至2023年2月在四川大学华西医院口腔科进修学习儿童口腔正畸学(儿童错合畸形早期矫治)。擅长牙体牙髓病及牙周病的诊疗,局部活动义齿、固定义齿的修复、美学树脂修复、早期矫治等。