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建立血管通路 打通患者“生命线”
作者:犍为县人民医院 时间:2024-04-12 分享给好友:

血液透析作为尿毒症的有效治疗方式之一,动静脉内瘘是血透患者的生命线,可以说,有瘘就有生命,没瘘生命将受到威胁。犍为县人民医院目前已开展动静脉血管内瘘术。

1、动静脉血管内瘘是什么?

内瘘是一种为终末期肾脏病透析提供通路的手术。动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。

2、为什么要做动静脉血管内瘘?

众所周知,肾脏的功能主要是排毒和排尿。当肾脏出现问题时,其排毒和排尿能力相应下降,从而出现血肌酐升高、少尿、水肿等表现,最终发展为尿毒症。

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3、内瘘优点有哪些?

1、动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路;2、具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感染机会少;3、一般内瘘的使用可维持4~5年;4、不影响患者的日常生活;5、易于穿刺等优点。 

4、什么时候做瘘呢?

答: 从大量临床总结来看,过早的做“瘘”确实对病人没有太大好处。而过晚的做瘘,可能还没熬到“瘘”发育成熟(内瘘发育成熟,一般需要8~12周),身体因为“毒素”太高,而被迫插管透析。

那么什么时候做透析比较合适呢?建议eGFR≤15就要准备做“瘘”。假如对“eGFR≤15”没有概念,那么换个通俗易懂的指标——血肌酐。当你肌酐大于“400umol/L”时候,就请未雨绸缪到肾病科门诊规划您“透析方式”、“血管锻炼”、“做瘘时机评估”。

5、“瘘”做在哪个位置比较好?

答:假如血管条件允许的情况下,手上的内瘘一般遵循两个原则:①先做远端,再考虑近端;②先做“非惯用手”,再做“惯用手”。这主要是考虑到患者后期血管穿刺、远期并发症、血管资源的保护、对生活的影响等等。所以,一般左手的腕关节上2cm是最常见的做瘘部位。

6、做瘘后要注意些什么?

做“瘘”的手术,只针对血管,不涉及您的神经、肌肉、骨头,所以不影响手臂功能。一般术后3天就可以做“握拳”锻炼,7天可以做握力锻炼。但为了防止内瘘血栓形成,尽量避免“长时间”提“重物”(重量不建议超过1个热水瓶)、“长时间”压迫做“瘘”的手臂、“长时间”做“瘘”手臂举高高。

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