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一觉醒来“嘴歪了”?
作者:犍为县人民医院 时间:2024-05-11 分享给好友:

“医生,快点!我眼睛闭不拢,嘴巴也歪了!”

“你昨晚上是不是又熬夜又吹空调啦?”

“是的,太热了,不吹空调睡不着。”

风吹一夜“面瘫”来?

炎炎夏日

消暑必备神器的空调稳居C位

但是

贪图一时凉爽还要警惕“眼歪嘴斜”

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一、什么是面瘫?

支配我们面部的运动、表情肌的运动的是面神经。面神经是穿过面神经管来支配各种表情肌,面神经管容积是固定的,只容许一根面神经通过,如果面神经水肿了之后,就会导致面神经受压的情况,从而失去了对表情肌的控制。表现为口角歪向另一侧且患侧不能闭眼。

 

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面瘫又称面神经炎、特发性面神经麻痹,是面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪,中医称口僻、口眼歪斜,是最常见的面神经疾病。受凉、感染、中耳炎等是面瘫常见的发病原因。

 

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二、主要表现?

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1.任何年龄均可发病,以20~40岁最为多见,男性略多;

2.多数为一侧,发病与季节无关;

3.通常急性起病,常在数小时至数天达高峰;

(需要与脑卒中相鉴别,请尽快就医避免耽误您恢复)

4.患者面部表情肌瘫痪,表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风,吹口哨或发笑时尤为明显;(别人说我笑比哭还难看)

5.患侧额纹消失、不能皱额蹙眉;

(做这个表情其他人都不知道我是不是生气咯......)

6.患侧眼裂不能闭合或闭合不全;

(Bell征:患侧闭眼时眼球向外上动,露出白色巩膜)

7.漏齿时口角歪向健侧;

8.鼓腮吹口哨漏气,食物易滞留于患侧齿龈;

9.可有耳后疼痛伴疱疹、舌前2/3味觉消失等。

三、如何鉴别?

患者一旦出现面瘫,首先根据典型的体征需要鉴别周围性和中枢性面瘫,如下图所示:周围性面瘫(1/2面瘫)VS中枢性面瘫(1/4面瘫)

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在周围性面瘫中,75%为特发性面神经麻痹,大约25%为其它病因所致,需要结合其它情况鉴别:

1.吉兰-巴雷综合

多为双侧周围性面瘫,伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍,脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离。

2.耳源性面神经麻痹

中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹,也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等,常有明确的原发病史及特殊症状。

3.后颅窝肿瘤或脑膜

周围性面瘫起病缓慢,常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现。

4.神经莱姆病

为单侧或双侧面神经麻痹,常伴发热、皮肤游走性红斑,常可累及其他脑神经。

四、如何处理呢?

治疗原则为改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复。

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1.避免空调或风扇直吹

2.避免感冒

3.药物治疗

(1)皮质类固醇:急性期需尽早使用;

(2)B族维生素:促进神经髓鞘治疗;

(3)抗病毒药物;

(4)中药治疗。

4.理疗

急性期可在茎乳孔附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等,有利于改善局部血液循环,减轻神经水肿。

5.护眼

患者由于长期不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥,易致感染,可戴眼罩防护,或用左氧氟沙星眼药水等预防感染,保护角膜。

6.康复治疗

恢复期可行碘离子透入疗法 、针刺或电针治疗等。

7.手术治疗

如非手术治疗无效或是病情较为严重的患者可以考虑手术治疗。

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五、治疗后,预后如何?

不完全性面瘫患者1-2个月内可能恢复或痊愈,完全性面瘫患者一般需2-8个月甚至1年时间恢复,且常遗留后遗症。

1周内味觉恢复提示预后良好。年轻患者预后好,老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后较差。

 

本期科普作者:

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黎娜,主管护师,康复专科护士,大学本科,从事临床护理工作15年,有丰富的内科、外科及康复科临床护理经验。被评为“2022年度优秀员工”,曾参加医院护士节演讲比赛荣获三等奖。