“医生，快点！我眼睛闭不拢，嘴巴也歪了！”

“你昨晚上是不是又熬夜又吹空调啦？”

“是的，太热了，不吹空调睡不着。”

风吹一夜“面瘫”来？

炎炎夏日

消暑必备神器的空调稳居C位

但是

贪图一时凉爽还要警惕“眼歪嘴斜”

一、什么是面瘫？

支配我们面部的运动、表情肌的运动的是面神经。面神经是穿过面神经管来支配各种表情肌，面神经管容积是固定的，只容许一根面神经通过，如果面神经水肿了之后，就会导致面神经受压的情况，从而失去了对表情肌的控制。表现为口角歪向另一侧且患侧不能闭眼。

面瘫又称面神经炎、特发性面神经麻痹，是面神经管中的面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，中医称口僻、口眼歪斜，是最常见的面神经疾病。受凉、感染、中耳炎等是面瘫常见的发病原因。

二、主要表现？

1.任何年龄均可发病，以20～40岁最为多见，男性略多；

2.多数为一侧，发病与季节无关；

3.通常急性起病，常在数小时至数天达高峰；

（需要与脑卒中相鉴别，请尽快就医避免耽误您恢复）

4.患者面部表情肌瘫痪，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显；（别人说我笑比哭还难看）

5.患侧额纹消失、不能皱额蹙眉;

（做这个表情其他人都不知道我是不是生气咯......）

6.患侧眼裂不能闭合或闭合不全;

（Bell征:患侧闭眼时眼球向外上动，露出白色巩膜）

7.漏齿时口角歪向健侧;

8.鼓腮吹口哨漏气，食物易滞留于患侧齿龈;

9.可有耳后疼痛伴疱疹、舌前2/3味觉消失等。

三、如何鉴别？

患者一旦出现面瘫，首先根据典型的体征需要鉴别周围性和中枢性面瘫，如下图所示：周围性面瘫（1/2面瘫）VS中枢性面瘫（1/4面瘫）

在周围性面瘫中，75%为特发性面神经麻痹，大约25%为其它病因所致，需要结合其它情况鉴别：

1.吉兰-巴雷综合

多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离。

2.耳源性面神经麻痹

中耳炎、迷路炎、乳突炎常并发耳源性面神经麻痹，也可见于腮腺炎、肿瘤和化脓性下颌淋巴结炎等，常有明确的原发病史及特殊症状。

3.后颅窝肿瘤或脑膜

周围性面瘫起病缓慢，常伴有其他脑神经受损症状及各种原发病的特殊表现。

4.神经莱姆病

为单侧或双侧面神经麻痹，常伴发热、皮肤游走性红斑，常可累及其他脑神经。

四、如何处理呢？

治疗原则为改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进神经功能恢复。

1.避免空调或风扇直吹

2.避免感冒

3.药物治疗

（1）皮质类固醇:急性期需尽早使用；

（2）B族维生素:促进神经髓鞘治疗；

（3）抗病毒药物；

（4）中药治疗。

4.理疗

急性期可在茎乳孔附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等，有利于改善局部血液循环，减轻神经水肿。

5.护眼

患者由于长期不能闭眼瞬目使角膜暴露和干燥，易致感染，可戴眼罩防护，或用左氧氟沙星眼药水等预防感染，保护角膜。

6.康复治疗

恢复期可行碘离子透入疗法 、针刺或电针治疗等。

7.手术治疗

如非手术治疗无效或是病情较为严重的患者可以考虑手术治疗。

五、治疗后，预后如何？

不完全性面瘫患者1-2个月内可能恢复或痊愈，完全性面瘫患者一般需2-8个月甚至1年时间恢复，且常遗留后遗症。

1周内味觉恢复提示预后良好。年轻患者预后好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后较差。

本期科普作者：

黎娜，主管护师，康复专科护士，大学本科，从事临床护理工作15年，有丰富的内科、外科及康复科临床护理经验。被评为“2022年度优秀员工”，曾参加医院护士节演讲比赛荣获三等奖。