一、哪些人可享受门诊统筹待遇？

参加乐山市职工基本医疗保险的全体参保人员。包含以统筹结合方式参保的人员和以单建统筹方式参保人员。

二、待遇水平是怎么样的？

三、门诊有哪些费用能报销呢？

（1）报销范围

参保人员在定点医疗机构门诊发生的、符合医疗保险支付范围的普通门诊费用。

医保目录内甲、乙类的药品费用、诊疗费用和医用耗材费用纳入职工门诊统筹范围，甲类医疗费用全额纳入，乙类医疗费用按比例自付后，剩余部分纳入，而丙类费用是不纳入的，需全额自费。

（2）不予报销范围

1）医保目录外；

2)超医保支付限定条件；

3)应当从工伤保险基金中支付的；

4)应当由第三人负担的，如交通事故、医疗事故，以及有第三人责任伤害等；

5)应当由公共卫生负担的，如疾病筛查、预防接种等；

6)健康体检：如职业病体检、主诊断为“健康查体”等；

7)体育健身、养生保健消费、整形美容等身心非功能性医疗保健与康复服务；

8)国家和我省规定不予支付的其他情形。

三、医院报销结算流程怎么走？

目前开通两种报销方式：支付宝APP和门诊收费窗口

1）支付宝APP报销流程：

步骤一：打开支付宝APP，使用扫一扫功能扫描二维码或者搜索“犍为县人民医院”进入医院官方小程序（如图1）

              图1    

步骤二：首次使用需要注册病人信息，点击我的，就诊人管理，“新增就诊人”进行注册。（如图2）

                   图2   

步骤三：点击首页“在线支付”后，点击提交订单，选择“医保支付方式”，确认支付。（如图3、图4、图5）

图3  

图4

           图5                

步骤四：根据提示完成医保支付授权。（如图6）

图6

步骤五：点击去支付，该页面会显示报销费用和个人支付部分明细，当个人医保账户金额不足时，还可以通过支付宝渠道支付（请仔细核对报账信息）。（如图7、图8）

   图7

图8

温馨提示：

1.目前仅支持普通门诊报销，暂不支持特殊门诊和住院报销

2.必须本人使用，暂不支持使用家人医保账户

3.不支持移动端在线退费，退费请到门诊窗口处理。

2）门诊收费窗口报销流程：

四、住院期间，能否享受普通门诊待遇？

住院期间不享受职工普通门诊统筹。

五、家庭成员是否可以共享职工普通门诊统筹报销额度?

   不可以。但可以使用职工参保人员的个人账户余额，即家庭共济。