什么是结核病?
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,全身各组织器官均可能感染结核杆菌,其中以肺部结核感染最为常见,约占结核病80-90%,称肺结核病。其他部位感染则可能出现相应部位结核病,如淋巴结结核、结核性脑膜炎、肠结核、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎、皮肤结核、骨结核比如脊柱结核等。
主要是免疫功能低下人群,如艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂患者,接受血液透析、器官移植以及尘肺患者。其次65岁以上老年人、有慢性基础疾病如糖尿病等。学校、工厂等人群密集公共场所也是结核病高发地区。
不是所有结核病都会传染,只有痰菌阳性肺结核才具有传染性,痰菌阴性肺结核及肺外结核都不具有传染性。其传播途径主要通过呼吸道空气传播。痰菌阳性患者咳嗽时排出含有结核杆菌的飞沫核悬浮于空气中,被健康人吸入后即可引起结核感染。结核杆菌对干燥抵抗力特别强,粘附在尘埃上可保持存活8-10天,干燥痰内可存活6-8月,因此结核菌经人体排出后在较长时间均可能造成他人感染。但人体感染结核菌后不一定都会发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。
表现为长期低热,典型症状是每天下午或者傍晚开始出现低热,次日凌晨自行下降至正常,可有疲倦、乏力、夜间盗汗。肺结核及结核性胸膜炎可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸廓塌陷及畸形、肺毁损、呼吸困难等危及生命。咳嗽咳痰超过2周,或者长期低热需要到医院就诊排除结核可能。肺外结核可出现相应部位症状,如结核性脑膜炎出现头昏、头痛、呕吐、神经精神改变、意识障碍等,肠结核及结核性腹膜炎可出现腹痛、腹胀、腹水、肠梗阻,女性生殖系统结核可出现月经紊乱、不育不孕,淋巴结结核可出现头颈腹股沟等处淋巴结肿大,溃烂,脊柱结核可出现相应部位疼痛、骨质破坏、甚至截瘫。
抗结核药物治疗是最主要治疗方法。治疗原则是早期:确诊后尽早开始治疗,联合:一般需几种药物联合治疗,适量:根据年龄、肝肾功能及体重确定药物剂量,规律:患者需根据医生制定方案坚持每天服药,不得随意自行停药及减量,全程:按治疗疗程服药、确保完成治疗疗程,达到完全治愈。
卡介苗预防接种是目前最好的预防措施。最主要预防措施是建立健全结核病防治体系,早期发现和彻底治愈患者减少传染源。加强对服务性行业、学校、托幼机构及儿童工作人员开展定期健康检查。个人要注意良好卫生习惯、不随意吐痰,患有肺结核患者加强健康教育,减少耐药结核发生。