“老师，你帮我多消消，太痒了！”

“护士，你帮我多晾会儿，太舒服了！”

PICC过敏是什么呢？

PICC置入后发生皮肤过敏反应是因局部皮肤反复接触消毒剂、医用粘胶剂（如：胶布、无菌透明敷贴），以及患者年龄、体质、化疗药物使用等原因导致的皮肤损伤。

临床表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹，严重者出现水疱、糜烂甚至渗液。

发生原因

1、外源性因素：

（1）季节相关：夏天天气潮湿闷热，患者出汗较多，渍刺激皮肤导致患者皮肤过敏。

（2）消毒剂：消毒时使用酒精或含酒精的消毒剂，对皮肤产生刺激，导致过敏。

（3）医用粘胶剂：反复粘贴医用粘胶剂，使皮肤透气性降低，导致过敏。

（4）化疗药物。

2、内源性因素

（1）年龄：儿童更易发生过敏。

（2）性别：男性由于自身生理条件和生活习惯的原因更易发生过敏。

（3）过敏体质。

（4）皮肤情况：如湿疹、皮疹、慢性渗出性溃疡、大疱性表皮松解症，易发生皮肤过敏。

（5）疾病情况：如糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制等易发生过敏。

如何处理？

1、轻度过敏：常规消毒后涂抹皮肤保护剂并粘贴透明敷贴。

2、中度过敏：用生理盐水湿敷后用大于0.5%碘伏溶液消毒待干，再用生理盐水脱碘并待干，应用透气性高的透明敷贴或水胶体敷料粘贴，增加换药次数，建议每周至少两次。

3、重度过敏：消毒方法与中度过敏一致，可根据情况避开穿刺点，使用地塞米松浸湿纱布覆盖于局部皮肤上待干。也可避开穿刺点5cm，生理盐水脱碘待干后，使用无菌纱布覆盖，并在无菌纱布外包裹弹力绷带固定，至少每48h更换一次。重度过敏反应按以上措施护理后继续加重或患者对导管材质过敏，应立即拔管。

4、全身过敏：遵医嘱使用抗过敏药物，如氯苯那敏、氯雷他定等口服或10%葡萄糖酸钙静脉注射。

预防措施

1、操作人员要求专科护士进行置管和维护。

2、置管和维护前仔细询问患者的过敏史，并根据患者情况选择适合的消毒剂及透明敷贴。

3、夏季增加换药次数，可每周至少两次，消毒液应完全自然待干后贴敷贴。

4、带管期间勿进食易过敏的食物，勿进行强烈的物理刺激。

5、观察置管处皮肤情况，发现异常及时处理。

6、如穿刺部位毛发长，粘贴敷贴前剪去或剃除局部毛发，去除敷贴时应顺着毛发的方向，边撕边压皮肤，缓慢去除。

7、如敷贴粘贴在需要运动的部位可使用有延展性的黏性产品，并对皮肤变化和关节移动进行预测。

通过患者和护理人员的共同努力和维护，PICC过敏是可以预防和治愈的。

本期科普作者：万芯利