静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是一种严重威胁人类健康的疾病，包括深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。它常常悄无声息地发生，被称为“沉默的杀手”。然而，通过提高对其的认识和采取适当的预防措施，我们可以有效地降低其风险。

一、什么是静脉血栓栓塞症

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。常见的部位有下肢深静脉，如下肢股静脉、腘静脉等。

肺栓塞（PE）则是由于来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。

二、静脉血栓栓塞症的症状

DVT 的症状可能包括：患肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉扩张等。但在疾病早期，可能没有明显症状，容易被忽视。

PE 的症状多样，轻者可能无症状，重者可表现为突发的呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥甚至猝死。

三、静脉血栓栓塞症的危险因素

1. 血流缓慢：长期卧床、久坐（如长途旅行）、下肢骨折等导致下肢活动减少，血流减缓。

2. 血液高凝状态：某些疾病（如癌症、自身免疫性疾病）、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗等可使血液处于高凝状态。

3. 血管内皮损伤：手术、创伤、静脉穿刺等损伤血管内皮，促进血栓形成。

四、静脉血栓栓塞症的诊断方法

1. 临床评估：医生通过询问病史、症状和体格检查进行初步判断。

2. 实验室检查：如 D-二聚体检测，对诊断有一定的辅助作用。

3. 影像学检查：包括超声、CT 肺动脉造影、磁共振静脉成像等，可明确血栓的部位和范围。

五、静脉血栓栓塞症的治疗

1. 抗凝治疗：是 VTE 的基本治疗方法，常用药物包括肝素、华法林、新型口服抗凝药等。

2. 溶栓治疗：适用于急性期、病情严重的患者，但有一定的出血风险。

3. 手术取栓：在特定情况下采用。

六、静脉血栓栓塞症的预防

1. 避免长时间久坐或卧床，定时活动下肢。

2. 多喝水，保持血液稀释。

3. 高危人群（如手术后、长期卧床者）可在医生指导下使用抗凝药物或穿弹力袜进行预防。

七、结语

静脉血栓栓塞症虽然危险，但只要我们提高认识，采取积极的预防措施，就能有效降低其发生风险。如果出现可疑症状，应及时就医，早诊断、早治疗，以保障我们的健康。

本期科普：王宇，犍为县VTE防治质控中心副主任，段永建呼吸内科名医工作室成员，取得内科住院医师规范化培训合格证书，曾先后到乐山市人民医院、四川大学华西医院呼吸与危重症科进修学习。对呼吸内科常见疾病：慢性阻塞性肺病，肺心病，肺部感染性疾病，慢性咳嗽，支气管扩张，哮喘，肺结节、肺血管病等的诊治具有丰富的临床经验，能熟练掌握肺功能检查、经皮肺活检及电子支气管镜、胸腔镜检查等操作。