近期我院儿科门诊阵发性剧烈咳嗽、昼轻夜重的患儿增多，并且辗转多家医院，多种抗生素、雾化吸入改善都不明显，此刻需警惕百日咳！

近年来我国百日咳疫情呈上升趋势，这种多年前少见的急性呼吸道传染病也被人们重新提起，引起广泛关注。百日咳为何“卷土重来”？真的要咳100天吗？该如何预防？

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一、什么是百日咳？

百日咳是是由百日咳鲍特菌感染引起的具有高度传染性急性呼吸道传染病。百日咳鲍特菌主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播，人群普遍易感，其中婴幼儿发病风险更高，患者、带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后 6周均有传染性，尤以潜伏期末到病后卡他期 2～3 周内传染性最强，感染通常局限于呼吸道，期间咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，伴吸气“鸡鸣”样回声，病程可长达2～3个月，故有百日咳之称。百日咳可伴随并发症以肺炎最常见，还有肺不张、纵膈气肿、皮下气肿、百日咳脑病等。

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二、百日咳为何在增加？

1、自然感染百日咳或疫苗免疫均不能获得终生保护，目前我国使用的百白破疫苗仅可用于7岁以下儿童，儿童时期接种疫苗产生的保护性抗体，其保护作用随着年龄增长而减退，人可多次感染。

2、在疫苗的筛选压力下，细菌也在进化，从而可能“逃脱”疫苗的杀伤；

3、随着近年来核酸检测方法的推广使用，既往一些症状不典型、传统检测方法未发现的百日咳病例也被发现和报告。

4、有些患者症状不典型，容易被漏诊，这也是造成疾病传播的原因之一，而尚未到疫苗基础免疫接种时间的婴儿成了最易感的人群。

三、百日咳的诊断与治疗

由于百日咳鲍特菌不易培养，且培养耗时长，现目前临床中多采用的诊断方式是更快速、敏感性极佳的百日咳核酸检测（我院现可进行百日咳核酸检测），确诊后医生通常会开具大环内酯类抗生素进行抗菌治疗，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等，咳嗽较重的患者，需配合其他止咳药物或雾化等方法进行对症治疗，但请注意，止咳药只是暂时缓解，并不能根治百日咳。缺氧者可进行氧疗，保持呼吸道通畅，做好气道护理，预防窒息。鉴于国内百日咳鲍特菌对大环内酯类抗菌药耐药率高，在进行了一段时间的治疗后症状没有得到缓解，需要警惕感染耐大环内酯类的菌株，此时需要在医生的帮助下，更换抗生素（2月龄以上可选用复方磺胺甲噁唑、2月龄及以下婴儿选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦）进行治疗。总之，没有所谓的“神药”能吃一吃就好，治疗百日咳需要耐心和合理的用药。

四、百日咳的预防

一、疫苗接种

接种百白破疫苗可以降低婴幼儿发生百日咳重症和死亡的风险，按照我国现行的免疫接种程序，婴幼儿应在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄及时接种1剂百日咳-白喉-破伤风联合疫苗；适龄儿童应尽早、全程接种百白破疫苗，未全程接种的适龄儿童应尽早补种。

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二、及时就诊

出现咳嗽2周以上、伴有痉挛、程度剧烈等疑似症状后应及时就诊，早期诊断及治疗可提高百日咳的防治效果，降低疫情传播及重症的风险。确诊后要及早隔离，控制传染源，呼吸道隔离至少到有效抗菌药治疗后5天，对于未及时给予有效抗菌药治疗的小孩，隔离期为痉咳后21天。

三、做好个人防护

避免去人群聚集的场所，公众场所戴好口罩，若家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

四、保持良好的卫生习惯

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勤洗手、常通风，咳嗽或打喷嚏时应遮住口鼻，做好物品的消毒，多喝水、清淡饮食、增加营养，注意合理作息和适当的体育锻炼，提高自身的免疫力。

总之，百日咳并非真的要咳嗽100天，而是对疾病病程长、咳嗽症状顽固的一种形象描述。在孩子出现疑似症状时及时送医，早诊断早治疗，便可大大缩短病程，减少传播，减少并发症，让我们一起告别“咳咳咳”人生吧！

参考文献：1、百日咳诊疗方案（2023年版）

2、中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）

本期科普：曾丽，儿科主治医师，曾在宜宾市第二人民医院新生儿重症监护室、成都市妇女儿童中心医院消化内科及新生儿科进修学习。擅长儿科常见病及多发病诊治，对新生儿重症抢救有丰富的临床诊疗经验。