犍为县人民医院 骨二科 主治医生 梅刚

随着现代工作方式以及生活方式的改变，长时间坐姿成为主流现象，导致腰椎间盘疾病的发病人群越来越年轻化。特别是在都市白领及办公人群当中，腰椎间盘突出症发病率高达三成。

认识腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是以腰椎退变为基础，在长期反复应力作用下（久坐尤为明显），椎节失稳松动、坚韧度降低，引起髓核组织突出，压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现。主要包括腰痛、臀部疼痛、下肢放射痛、麻木、无力，肌肉萎缩，严重者可引起会阴部麻痹、大小便及性功能障碍。

腰椎间盘突出症分为椎间盘膨出、突出和脱出三种状态，第次加重。腰椎间盘膨出多采用保守治疗可缓解。在椎间盘突出阶段，部分患者需手术治疗。如果是腰椎间盘脱出，通常非手术治疗无效。  

很多患者提出“我从来没有腰痛，为什么医生告诉我得了腰椎间盘突出”？据研究表明，部分腰椎间盘突出患者可无腰痛症状，而是以神经根压迫症状为主要表现。即，仅表现为下肢的麻木、疼痛、酸乏、烧灼感、虫爬感、冷感等等。

需要大家注意的是“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”是两个不同的概念。前者是椎间盘的一种生理状态，可能是一种正常的退变性影像学表现。只有当突出的椎间盘引起了腰腿疼症状，才诊断为疾病--“腰椎间盘突出症”。所以做了腰椎磁共振或者CT以后，看见“腰椎间盘突出”的意见，不必惊慌，请专业医师进行解答吧。

腰椎间盘突出症的易患人群

1、司机、办公室白领、IT从业者等职业以及搬运、建筑工人等重体力劳动者。这些人群长期久坐或重体力工作，会导致腰骶部承受过大的压力，早期使得腰椎正常的生理曲度发生改变，进而发生腰椎间盘损坏、突出，这也是出现腰椎间盘突出最常见的原因。

2、孕妇和哺乳期女性。首先怀孕期间女性体内雌、孕激素水平会发生改变，导致保护腰椎间盘的周围韧带松弛；其次怀胎十月过程中，每时每刻都是负重前行，对腰椎的压力比较大；最后哺乳期喂奶时姿势不正确，这三者导致女性容易出现腰椎间盘突出。

3、先天性腰椎发育不良人群。部分人存在先天性的骶椎腰化或腰椎骶化，由于骨结构异常，发生腰椎间盘突出的概率会较大；而一些存在先天性脊柱侧弯的人，因为腰骶椎受力不平衡的原因，也容易发生腰椎间盘突出。

4、肥胖人群。尤其是腹型肥胖者会引起腹部隆起、脊柱前凸、腰背部出现凹陷，身体重心偏离椎骨，促使腰椎和关节退变加剧，易产生腰椎间盘突出。

治疗方式有两种  选择有针对

关于腰椎间盘突出症的治疗有保守治疗和手术治疗两种方式，手术又分为微创和开放两种具体方法。采用阶梯治疗原则，根据患者不同的发病阶段，病情的严重程度等信息进行综合评估以决定最佳治疗方案，多数可通过非手术方法解决。

保守治疗方式包括休息、物理疗法、药物治疗、支具辅助等。休息是腰椎间盘突出症的基础治疗，让患者暂时脱离不健康的环境也是一种积极有效的治疗手段。物理治疗包括针灸、推拿、牵引、电疗等等。药物治疗常用的抗炎止痛药物有布洛芬、扶他林、塞来昔布等，还可结合应用肌松药及营养神经药物。支具辅助可通过制动来缓解急性疼痛，仅建议短时间使用。

特别提醒：保守治疗只会改善患者的症状，缓解并稳定病情，而无法让突出的椎间盘完全回缩。对于存在腰椎不稳、腰椎感染、或者有马尾神经损害的病人，不当的推拿、牵引等物理治疗有可能加重损伤，延误病情。药物治疗及物理治疗切勿自行操作,需在专业医生指导下进行。

手术治疗主要针对存在神经功能损害、长期保守治疗无效，甚至加重的患者，另外，马尾神经受损一旦出现，需紧急手术。具体手术方案由医生根据每个患者的情况进行个体化决策，然后作出推荐。

注意生活细节 预防趁早

一、长时间坐位工作者，应注意端正坐姿并经常活动腿部，定期起立做放松活动，以减轻腰椎疲劳性损伤。对于久坐人群，“站着说话”，可防腰痛。

二、定时作健康检查。劳动部门应规定从事体力劳动的最大负荷量、正确的劳动姿势、劳逸结合。

三、加强核心肌群及腰背部肌肉力量锻炼，防止腰背部软组织损伤，维持脊柱稳定，减少腰椎间盘突出症发生。

四、长时间站立工作者，适当双臂上伸和做蹲体动作，使腰部骨关节及肌肉得到调节，消除疲劳，延长腰肌耐力。尽量避免在一个固定体位下持续工作。

五、弯腰工作多、负重大的搬运工作，尽量避免两膝伸直弯腰位拾抬重物，尽量采取屈膝、髋关节的方法。

本期科普：梅刚，硕士研究生，2015年毕业于第三军医大学，2015年9月～2018年8月第三军医大学西南医院骨科规范化培训，2018年9月～2019年11月第三军医大学西南医院骨科工作，2023年4月～2023年10月第三军医大学西南医院骨科进修学习，个人主要从事骨科脊柱外科专业方向工作。

专业特长：脊柱伤、病的微创外科治疗；颈椎伤、病的诊疗；脊柱结核和脊柱畸形的矫形诊疗。