新生婴儿出生后，父母会面临许多新的问题。其中，新手爸妈常常会对新生儿皮肤在出生几天后“变黄”感到疑惑。此现象通常是由于新生儿高胆红素血症引起的。了解这一状况，对于家长及时采取措施、保障婴儿健康极为重要。

一、什么是新生儿高胆红素血症？

新生儿高胆红素血症简称新生儿黄疸，是由胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，超过80%的正常新生儿在出生后早期可出现皮肤黄染。

二、新生儿高胆红素血症的原因是什么？

1、新生儿胆红素生成过多。

2、新生儿血浆白蛋白结合胆红素的能力不足。

3、肝细胞处理胆红素能力差。

4、新生儿肠-肝循环增加，血胆红素水平增加。

注意：当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。

三、新生儿高胆红素血症的分类

1、生理性黄疸：黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可迟至3-4周。一般无症状。经皮测胆红素峰值<12.9mg/dl。一般无需特殊处理。

2、病理性黄疸：以下任有一项表现出现，均应考虑有病理性黄疸。（1）出生后24小时内出现黄疸；（2）胆红素峰值超过正常范围，或胆红素每日上升超过5mg/dl；(3)黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；(4)黄疸退而复现；(5)生长发育障碍等表现。病理性黄疸均需治疗。

四、新生儿高胆红素血症的治疗。

1、光照疗法：光疗可以使不溶于水的非结合胆红素变为水溶性，经肠道及尿液排出。光源一般是光波长427-475nm的蓝光，设备是蓝光箱、光疗毯、光疗灯。

注意事项：累计光疗时间不能过长，注意保护眼睛、会阴，注意水分补充，可引发发热、腹泻、皮疹，直接胆红素高者可引起青铜症。

2、药物疗法：结合新生儿高胆红素血症原因不同，对症用药，如输注白蛋白、血浆、苯巴比妥等药物治疗。

3、如果是ABO、Rh溶血引发的黄疸，需使用换血治疗。

4、其他治疗：纠正缺氧酸中毒，防止低血糖，防止低体温等。

五、新生儿胆红素血症的预防

1、建议每位新生儿在7日龄前至少每日一次经皮测胆红素筛查，必要时完善血清胆红素测定。

2、母乳喂养的新生儿生后3-4周或配方奶喂养的新生儿生后2周，仍有黄疸，应测量血清胆红素及直接、间接胆红素水平，以明确有无胆汁淤积。

总之，新生儿高胆红素血症重在定期监测，如发现新生儿皮肤变黄，应立即到正规医疗机构就诊。尽早治疗，降低新生儿胆红素脑病等严重并发症的发生机率。

参考文献：新生儿高胆红素血症管理指南（2022年版）

科普作者：犍为县人民医院 闵莉

闵莉，儿科主治医师，大学本科，学士学位。2015年毕业于泸州医学院临床医学专业。2016年至2019年于乐山市人民医院儿科参加住院医师规范化培训。专业特长：对儿科常见病、多发病如急性喉炎、热性惊厥、支气管肺炎、支气管哮喘、支气管炎、传染性单核细胞增多症、川崎病、婴幼儿腹泻等呼吸、消化系统疾病及新生儿疾病有丰富的临床诊疗经验。