张先生因近期持续出现低热、咳嗽、气喘胸闷等症状而入院。医生查看他的肺部影像，结合相关检测结果：HIV抗体阳性、体内CD4值不到60个/ul，诊断为肺孢子菌肺炎，患者已进入艾滋发病期后出现的机会性感染。

张先生3年前确诊艾滋病病毒感染，当时内心无比恐惧和紧张，每天按医生交待服药，却因一次出差忘记带药，发现没服药也没什么不舒服，而尝到了停药的“甜头”，便开始经常“假装”工作太忙，而“忘记”吃药，心中再安慰自己下次补上就好。他甚至萌生了一种错觉，或许这个病没那么厉害，又或许自己根本天赋异禀，可以不药而愈。停药的念头一旦开始发芽，就开始抑制不住地在心底疯长，有时候还拒绝医生的定期随访，认为只要不服药，医生不随访，生活好像回归到确诊之前，直到这次再次走进医院。

什么原因导致进入艾滋发病期后机会性感染

1.张先生感染艾滋病病毒后，没有遵医嘱规范治疗，导致HIV在人体内不断繁殖（复制），并攻击免疫细胞，导致机体免疫力降低，从而引发各种疾病。

2.艾滋病感染后潜伏期较长，张先生误认为没感觉到身体不适，就算没生病；不发病，就不需要规范治疗；未意识到早治疗及规范治疗的好处，从而错失了治疗的最佳时期。

健康科普

1.艾滋病是什么？

艾滋病的全称为“人类获得性免疫缺陷综合征”（英文名缩写AIDS），是人体感染人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）而引起的一种严重传染病。

HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

2.艾滋病真那么可怕吗？

人们对艾滋病的惧怕，大多是因为不了解，认为一旦感染了这种病毒，就等于生命已经终结了。随着医学的发展与进步，艾滋病已经成为一个可防可控的慢性疾病，对于HIV感染者而言，只要尽早接受规范艾滋病抗病毒治疗，生活质量和预期寿命可与常人无异。

3.什么是艾滋病抗病毒治疗？

抗病毒治疗是通过规范的抗病毒药物治疗，最大限度地抑制病毒复制使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异，恢复或维持机体抗感染的能力，防止艾滋病的进展，从而降低艾滋病的发病、死亡及传播。

4.艾滋病能治愈吗？

艾滋病可以治疗，但目前无法通过治疗彻底清除患者体内的病毒，所以需要终生服药。

5.抗病毒治疗的最佳时期？

一旦确诊了HIV感染，无论CD4水平多少，尽量在诊断后30天内尽快进行抗病毒治疗，以获得最佳的治疗效果，减少艾滋病相关机会性感染或肿瘤等发病率，获得更长的寿命和更健康的身体。

6.CD4值是什么？

HIV主要侵犯人体免疫系统，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，导致免疫功能缺陷。可以通过测定CD4+T淋巴细胞绝对数量了解HIV感染者机体免疫状况和病情进展，确定疾病分期，判断治疗效果和临床合并症。CD4值越低，机体免疫力越低，艾滋病病期CD4细胞常低于200个/ul（未感染HIV个体的CD4细胞多在450-1600个/ul）。

7.艾滋病抗病毒治疗期间可以自行停药吗？

艾滋病抗病毒治疗要遵循规范、不间断原则，中途停药可能会导致体内病毒重新大量复制，导致机体免疫功能降低，引发其他感染；还可能导致耐药产生，重新服药后达不到预期的治疗效果；HIV耐药也会影响以后抗病毒药物的选择。如果有必要调整药物或者停止抗病毒治疗，必须在专业医生的指导下进行，采取一种相对安全的方式，HIV感染者不能自行更换或停止服用抗病毒治疗药物。

8.若不治疗，结果会怎样？

艾滋病的潜伏期平均8-9年，可短至数月。从初治感染HIV到终末期，与HIV相关的临床表现呈多样性，分为急性期、无症状期和艾滋病期。HIV感染者一旦进入艾滋病期，病死率很高，平均存活期12-18个月，同时合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎者病死率最高。病程1年死亡率50%，3年为80%，5年几乎全部死亡。

犍为县人民医院 李龙凤

初审：宋雪容