“医生，我得了糖尿病，现在眼睛看不清楚了，是不是糖尿病引起的？”

“医生，我得了糖尿病，眼睛没得任何问题，是不是就不用管了？”

想知道以上问题，首先我们要了解什么是糖尿病眼病

糖尿病眼病是常见的一种慢性糖尿病并发症，糖尿病可损害眼的各个部位，如视网膜、结膜、角膜、虹膜、晶状体、眼部神经等，引起患者眼部多种疾病甚至失明。糖尿病眼病又包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病性角膜病变、糖尿病性视神经病变、糖尿病性屈光变化、糖尿病性眼肌麻痹等，其中糖尿病性视网膜病变最为常见，也是糖尿病患者致盲的主要原因。

糖尿病眼病常见症状表现

- 视网膜病变：是最常见的严重眼病，常造成视力减退甚至失明。患者可能会出现视物模糊、视野缺损、黑影飘动、眼胀眼痛等症状。

(糖尿病视网膜病变)

- 晶状体病变：高血糖可使晶状体纤维肿胀、变性混浊，发生白内障，典型者为晶状体前囊下乳白色雪片状混浊。严重的青少年糖尿病会迅速发生双眼白内障，晶状体可在几周内完全混浊。糖尿病患者合并老年性白内障则较为常见，典型的老年性核硬化、后囊下改变和晶状体皮质混浊在糖尿病患者中发生的更早也更常见。

（糖尿病合并老年性白内障）

- 眼部神经病变：主要表现为缺血性视神经病变，眼外肌麻痹、调节障碍和视神经萎缩。眼外肌麻痹常突然发生，表现为视物重影，斜视等。

- 屈光不正：血糖的升高可引起房水渗透压降低，房水渗入晶状体，使晶状体屈光度改变而发生近视。当血糖降低时房水渗透压升高，晶状体内水分外渗，形成相对的远视，这种短期内屈光度的迅速变化是糖尿病引起晶状体屈光度改变的特征。糖尿病黄斑水肿也是引起屈光不正的原因。

（糖尿病黄斑水肿）

糖尿病眼病的预防措施

- 控制血糖：是预防糖尿病眼病的关键。患者应遵循医生的建议，按时服药、注射胰岛素，控制饮食，适量运动，定期监测血糖水平。

- 定期检查：早期糖尿病视网膜病变可以没有任何症状，所以就算没有眼部不适的糖尿病患者也应定期进行眼部检查，包括视力、眼压、眼底等检查。早期发现糖尿病眼病，及时治疗，可以延缓病情的进展，大大降低致盲的发生。

- 注意用眼卫生：避免长时间使用电子设备，注意眼部休息，避免熬夜。不要用手揉眼睛，以免感染。

- 饮食调理：多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含维生素和纤维素的食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。戒烟限酒。

糖尿病眼病的治疗方法

糖尿病眼病的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和中医治疗。具体治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定。在治疗过程中，患者应遵循医嘱，积极配合，以达到最佳治疗效果。

- 药物治疗：根据病情使用降糖药物、降压药物、降脂药物等，控制血糖、血压、血脂水平。同时，可使用一些改善眼部血液循环、营养神经的药物。

- 激光治疗：对于糖尿病视网膜病变等疾病，可采用激光治疗，封闭视网膜的新生血管，减少出血和渗出。

- 手术治疗：如果病情严重，如出现视网膜脱离、白内障、糖尿病黄斑水肿等，需要进行手术治疗。

- 中医治疗：一些中医治疗方法，如中药口服、针灸、按摩等，也可作为辅助治疗手段。

随着糖尿病的患病率逐年增加，糖尿病眼病也逐年增加，且患者群越来越年轻化。不少糖尿病患者由于对糖尿病眼病缺乏必要的认识，导致视力受损，甚至双眼失明。因此，提高患者对疾病的认知、加强自我保健意识，对提高糖尿病患者的生活质量、减轻经济负担具有极其重要的意义。

  作者：犍为县人民医院眼耳鼻喉科熊鹰

初审：宁晓阳

2024年11月4日

个人简历：熊鹰，中共党员，主治医师，大学本科学士学位，2013年毕业于川北医学院临床医学专业眼耳鼻喉科方向，2020年4月至2021年4月在四川省人民医院眼科进修学习。

学术任职：四川省糖尿病防治协会糖尿病眼病专委会委员

专业特长：擅长青光眼、白内障、翼状胬肉、眼底病、青少年近视及各类眼科、耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊治和手术。