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小小结石,会致命?
作者:犍为县人民医院 时间:2023-06-30 分享给好友:

尿结石不就是个常见病嘛。

石头一打不就完了?

Nonono!!!

大家别小瞧它。

尿结石要当心

尿结石这毛病,是个常见病,往往不被大家重视,但有时会变成致命之大疾,这是为什么呢?什么是尿源性脓毒血症呢?

犍为县人民医院泌尿外科主任胡小波指出,尿源性脓毒血症是指尿路感染导致尿液当中的致病微生物通过血管进入到血液系统,引发菌血症、败血症等。部分患者输尿管结石梗阻后,除了引起剧烈绞痛,同时导致肾积水,积水的肾脏就成了细菌繁殖的温床,细菌会在其中大量繁殖并产生内毒素,人体内白细胞发挥免疫作用向细菌进攻,肾积水逐步进展为肾积脓,细菌及毒素大量进入血液,出现多器官系统损伤。

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需要注意的是患者可以从完全无症状迅速发展为严重脓毒血症甚至感染性休克。患者将对感染的反应失调,并导致危及生命的器官功能障碍。如不足够重视及时处置,很多患者将付出巨大的经济代价甚至是生命!

尿脓毒血症的发病率逐年上升,根据美国和欧洲的流行病学调查数据,尿源性脓毒血症发病率每年升高约0.75%-2.66%,死亡率可高达20%-40%。

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我们来看一些身边的例子:

病例一:患者税某,女,72岁,因“左侧腰部疼痛不适2天”来院泌尿外科住院治疗。入院时体温:38.4℃  脉搏:105次/分 血压:112/59mmHg,左肾区及左侧输尿管沿线叩击痛。CT检查:左侧输尿管腹段结石、约0.4cm,伴以上层面左侧输尿管及左肾轻度积水,周围少许炎性渗出。患者在检查途中突发休克,呼之不应,紧急将病人送入ICU病房。诊断为尿源性脓毒血症,经对症生命支持及抗感染治疗后意识恢复,生命体征好转,经多学科评估后转回普通病房进一步治疗。

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病例二:患者史某,女,65岁,因“右侧腰背部胀痛不适10+天,加重1天”来院泌尿外科住院治疗。入院时心率96次/分,血压仅78/51mmHg, 精神差,右肾区及右侧输尿管沿线明显叩击痛。腹部CT提示:右侧输尿管腹段结石、约0.6cm,伴以上层面右侧输尿管及右肾轻度积水。血常规:白细胞3.370×10^9/L↓,中性细胞比率91.10%↑。尿常规:红细胞计数57个/uL↑,白细胞总数562个/uL↑,降钙素原>100.00ng/ml,诊断为尿源性脓毒血症,随即转入我院ICU。对症生命支持及抗感染治疗。病情急转直下,经积极治疗后,患者生命体征仍极不平稳,病情危重,很快进入临床死亡。

哪些人容易得尿源性脓毒血症?

泌尿外科主任胡小波解释道,中老年患者特别是中老年女性、糖尿病患者、免疫抑制患者、接受化疗或激素治疗的患者等个体抵抗力较差的人群更容易发生尿脓毒血症。一旦出现腰痛、发热等情况,应及时就诊,早发现、早诊断、早治疗,让患者最大程度获益。

本期科普作者:张鑫  胡小波

专业团队:

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王峰,主治医师,大学本科,2013年毕业于成都中医药大学临床医学专业。对泌尿外科常见病:泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系感染、泌尿系肿瘤,男科疾病等有丰富的诊疗经验。2023年1月至6月,在广州中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科进修学习。

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门诊时间:周四8:30-12:00

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刘程华,主治医师,大学本科,2015年毕业于川北医学院临床医学专业,对泌尿外科常见病多发病、男科疾病等有一定的诊疗经验。2019年8月—2022年7月在乐山市人民医院外科基地参加住院医师规范化培训。对泌尿外科常见病如泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、男科疾病能正确诊治。

门诊时间:周三8:30-12:00

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门诊时间:周六8:30-12:00

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刘红,护士长,主管护师,大学本科,于2016年3月-6月在乐山市人民医院泌尿外科进修学习取得专科结业证,有丰富的外科临床经验,多次获得优秀员工荣誉。