什么是丙型肝炎

丙型肝炎，全称丙型病毒性肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的传染性疾病，主要影响肝脏功能，导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌等严重后果。一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿期，10年生存率仅为25%。肝细胞肝癌在诊断后第一年死亡的可能性为33%。

丙型肝炎的症状

丙型肝炎起病较为隐匿，多数患者初期无明显症状或仅表现为非特异性症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、慢性疲劳等。少数患者可能出现黄疸，表现为尿黄、眼睛发黄、皮肤黄等。随着病情发展，慢性丙型肝炎患者可能出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征，严重者可能发展为肝硬化或肝癌。

传播途径

丙型肝炎主要通过以下几种途径传播：

1. 血液传播：是最主要的传播途径。包括输血及血制品传播、使用非一次性注射器、针头，以及未经严格消毒的牙科器械、手术器械、产科接生器械、内镜等。共用注射器吸毒、针刺、纹身、扎耳孔、共用牙刷或剃须刀等行为也可能导致传播。

2. 性传播：性接触是丙型肝炎传播的重要方式之一。特别是无保护性性行为或者多性伴侣，增加感染的风险。

3. 母婴传播：母亲体内丙肝病毒量高时，可通过分娩过程传播给胎儿。

注意：拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不传播HCV。

预防措施

目前，尚无有效的预防丙型肝炎的疫苗可供使用。预防丙型肝炎主要采取以下措施：

1. 加强筛查及管理：尽可能将丙肝检测纳入健康体检范畴，特别是丙肝高危人群进行筛查及管理，对备孕妇女进行丙肝筛查，并在治愈后再考虑怀孕。

2. 严格筛选献血员：严格执行《中华人民共和国献血法》，大力倡导无偿献血，严格筛选献血员，确保血液安全。

3. 预防医源性及破损皮肤黏膜传播：对施行有创诊疗操作的患者进行丙肝检查，使用一次性注射器，对医疗器械严格消毒，接触患者血液及体液时应戴手套，避免共用剃须刀及牙具等。

4. 预防性接触传播：对青少年进行正确的性教育，男男同性和有多个性伴侣者应定期检查，建议HCV感染者使用安全套。

5. 预防母婴传播：对HCV RNA阳性的孕妇，应避免延迟破膜，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。

6. 积极治疗和管理感染者：只要诊断为HCV感染，不论疾病分期如何，符合抗病毒治疗指征的感染者均应该治疗。治疗所有HCV感染者可在一定程度上降低传播风险。

治疗与康复

丙型肝炎可以治愈。通过规范的抗病毒治疗，95%以上的丙肝患者可以完全治愈。及早治愈丙肝，可以避免由慢性丙肝进展为肝硬化及肝癌，还可以防止丙肝进一步传播给他人。

本期科普

宋雪容

犍为县人民医院宋雪容

2024年9月26日